很多人经常反复偏头痛，查头颅CT、核磁没有明显异常，吃止痛药只能临时缓解，却忽略了一个容易被忽视的诱因——屈光参差。

屈光参差，简单来说就是两只眼睛的度数差距比较大。当双眼屈光度数相差过大，大脑在处理两只眼睛传来的图像时会产生负担，不仅会造成视疲劳，还可能诱发偏头痛。

一、什么是屈光参差

正常情况下，我们两只眼睛的度数应该比较接近。但当双眼球镜度数相差≥250度，或者散光相差≥100度，就称为屈光参差。

举例说明：右眼200度近视，左眼500度近视，相差300度，属于屈光参差；一只眼正视，另一只眼高度近视，也属于屈光参差。

不少屈光参差的人，平时看东西没有明显重影，但会经常感觉眼睛酸胀、容易累，看久了就头部胀痛，很多人误认为只是普通疲劳，没有想到和眼睛度数不平衡有关。

二、屈光参差为什么会诱发偏头痛

人的大脑会把两只眼睛看到的画面融合成一个立体清晰的影像。度数相近时，两只眼睛成像大小差异很小，大脑可以轻松完成融合；屈光参差时：两只眼睛成像大小不一样。度数高的那只眼，成像会明显变小。为了把两个大小不一样的图像强行合成一幅画面，大脑视觉中枢需要持续高强度调节、代偿。这种持续的神经紧张，会刺激颅周肌肉紧张、血管收缩舒张紊乱，进而诱发头痛。

三、典型的相关头痛特点

1、多为单侧头痛，和偏头痛表现高度相似，可以是胀痛、跳痛；

2、常在长时间用眼后发作：看书、刷手机、看电脑之后加重，闭眼休息后会稍有缓解；

3、常伴随眼部症状：眼胀、眼酸、视物容易疲劳、头晕，部分人会有恶心；

4、休息、睡一觉后头痛可减轻，但只要长时间用眼就容易反复；

做头部检查往往查不出器质性病变，屈光参差是偏头痛的诱发因素，不等于直接病因。部分人本身就是偏头痛体质，眼睛的负担只是触发头痛发作的导火索。

四、屈光参差人群，哪些情况要警惕

如果你有以下表现，建议排查屈光参差：

1、 经常单侧偏头痛，发作和用眼过度有关

2、戴旧眼镜之后头痛明显加重，换镜后有所改善

3、 看东西容易累，看一会就头晕、眼胀

4、一只眼看东西清楚，另一只眼看东西模糊，却一直没有规范配镜

五、屈光参差该如何干预，减少头痛发作

1、规范验光配镜

屈光参差不能简单按照电脑验光结果直接配镜，对于成年人，如果度数差大，不建议强行把两只眼睛配到完全清晰，要兼顾舒适度，避免大脑无法适应，反而加重头痛、头晕。对于儿童青少年，尽量足矫，避免单眼弱视，越早矫正越好。

2、隐形眼镜（角膜接触镜）优势

对于度数差距很大的人，框架眼镜会放大双眼成像大小差异，隐形眼镜几乎不会产生成像大小差异，能够大幅减轻大脑融合负担。

3、用眼习惯调整

避免长时间连续近距离用眼，每30‑40分钟休息

不要躺着看手机，会加重双眼受力不平衡

保证充足睡眠，减少熬夜，熬夜会同时加重偏头痛和视疲劳

4、不要只靠止痛药

如果头痛频繁发作，不要一味吃止疼药。如果怀疑和眼睛相关，优先去眼科检查屈光状态；眼科排查完仍反复偏头痛，再排查偏头痛其他病因。

六、总结

偏头痛不一定都是头的问题，双眼度数不平衡的屈光参差，是容易被忽略的幕后推手。

反复不明原因头痛，尤其是伴随眼疲劳、用眼后加重，不妨到眼科做一次完整验光，排查屈光参差。

供稿：针灸科

一审：针灸科

二审：医务处

三审：分管院领导