胃镜是筛查食管、胃、十二指肠疾病，发现早期胃癌、食管癌的可靠手段。很多人不清楚哪些人需要做胃镜，以及做完胃镜后多久复查，下面为大家梳理胃镜适用人群与复查建议。

一、哪些人需要做胃镜检查

1. 适用人群

存在消化道不适症状：腹痛、腹胀、反酸、烧心、恶心呕吐、嗳气、黑便、食欲下降、进食哽咽、胸骨后不适、慢性咳嗽伴反流等；

幽门螺杆菌阳性、粪便隐血阳性，或其他检查提示上消化道存在病变；

不明原因消瘦、贫血人群；

有消化道肿瘤家族史；

胃部手术后需要复查；

40 岁以上从未做过胃镜的健康人群。

2. 需要定期胃镜筛查的高危人群

这类人群胃癌、食管癌发病风险显著升高，需要规律定期筛查：

胃癌、食管癌一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；

幽门螺杆菌感染者；

患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉（尤其腺瘤性息肉）、胃部分切除术后残胃等癌前病变 / 癌前状态；

长期高盐饮食、经常食用腌制食品、长期吸烟、过量饮酒等不良生活习惯人群；

年龄≥40 岁。

提示：如果在两次胃镜间隔期间，出现黑便、吞咽困难、持续胃痛、不明原因体重下降等报警症状，不要等待预定复查时间，应及时就医评估。

二、不同人群胃镜复查间隔参考

1. 普通低风险人群（无不适症状、无高危因素）

建议40 岁完成首次胃镜基础筛查。我国胃癌多在 40 岁后发病率逐步上升，约 70% 早期胃癌没有明显症状；早期胃癌内镜下治疗可以根治，而中晚期胃癌 5 年生存率偏低，因此无症状也建议筛查。首次胃镜结果正常，可 3～5 年复查；若期间出现胃部不适随时就诊。

2. 有胃癌一级亲属家族史人群

胃癌家族史人群患病风险是普通人 2～3 倍，亲属发病年龄越小，风险越高。

筛查起始年龄：比亲属胃癌确诊年龄提前 10 年；亲属 40 岁前患病，则 30 岁开始筛查；

初次胃镜结果正常：每 2～3 年复查一次；

胃镜发现萎缩、肠化等病变：缩短至 1～2 年复查一次。

3. 慢性萎缩性胃炎患者

根据萎缩、肠化、异型增生程度分层复查：

轻度萎缩，无肠化、无异型增生：每 1～2 年复查；

中重度萎缩，或合并肠化：每年复查；

合并低级别异型增生：6 个月～1 年复查；

合并高级别异型增生：需要尽快内镜下治疗。

4. 胃溃疡患者

胃溃疡存在一定恶变概率，部分溃疡型胃癌会伪装成普通胃溃疡。规范治疗 4～8 周后必须复查胃镜，目的是确认溃疡愈合情况，同时活检排除胃癌。溃疡未愈合或活检提示异常，需进一步完善放大胃镜、超声胃镜等检查。

5. 幽门螺杆菌感染者

无论有无胃部不适，建议先行一次胃镜评估胃黏膜情况，判断是否存在萎缩、肠化、溃疡；

成功根除幽门螺杆菌后，胃镜提示胃黏膜正常：每 5～10 年复查胃镜；

根除后存在萎缩、肠化：根据萎缩、肠化的具体情况每 1～3 年复查胃镜；

6. 反流性食管炎患者

反流性食管炎癌变风险整体偏低，但长期患病可能进展为 Barrett 食管（食管腺癌癌前病变）。

无 Barrett 食管：症状控制稳定，不需要常规定期胃镜；出现吞咽困难、胸痛、体重下降及时检查；

合并 Barrett 食管、无异型增生：每 3～5 年复查；

Barrett 食管伴低级别异型增生：6～12 个月复查；

Barrett 食管伴高级别异型增生：尽快内镜干预治疗。

7. 胃息肉切除术后

胃息肉分为增生性息肉（恶变风险低）和腺瘤性息肉（恶变风险高），复查方案依息肉类型、大小、病理结果而定：

增生性息肉完整切除、无残留：每 1～2 年复查；

单发腺瘤性息肉，直径＜2cm、无异型增生：切除后每年复查；

多发腺瘤、息肉＞2cm 或伴有异型增生：6～12 个月复查；连续 2～3 次复查正常后，可延长至 2～3 年；

病理提示高级别异型增生或早期胃癌：每 3～6 个月复查，监测有无复发。

重要提醒

供稿：脾胃病科

一审：脾胃病科

二审：医务处

三审：分管院领导