中风是脑卒中的俗称，一般是指人身上某个部位的血管堵塞造成的缺血。大部分人都听说过脑中风，殊不知肠子也能“中风”，医学上叫“缺血性肠病”。

一、什么是缺血性肠病？

缺血性肠病是由于各种原因导致的肠壁血流灌注减少而不能满足代谢需求所致的缺血性疾病，可分为急性肠系膜缺血、慢性肠系膜缺血和缺血性结肠炎。又俗称为 “肠中风”，常见于患有高血压、糖尿病、心血管疾病、有血栓栓塞病史的老年人。因此腹痛的老年患者应结合病史，必要时行结肠镜、血管造影、CT血管成像等检查以明确诊断。

二、流行病学

本病可发于各个年龄段，50 岁以上中老年患者多发。人口老龄化、动脉硬化相关疾病发病率增加，缺血性肠病的患病率也有所增加；本病可发生于小肠及结肠的任何肠段，多见于左半结肠，尤其是脾曲、降结肠、乙状结肠为主，约占 80%。

三、常见病因及发病机制

1、血栓栓塞：各种原因导致的心脏内血栓形成、脱落，随血流到达肠系膜动脉狭窄处，阻塞血管、血流量减少引起肠道缺血。

2、血栓形成：通常与慢性动脉粥样硬化病史相关，在动脉硬化、粥样斑块基础上，肠系膜动脉形成血栓或痉挛，血流量减少引起肠道缺血。

3、血管因素：本病大部分病例发生于左半结肠，尤其是脾曲、降结肠、乙状结肠为主，因左半结肠的血供区域对内脏缺血造成的缺血性损伤比较敏感。

四、症状及表现

急性缺血性肠病一开始表现为突然发作的腹痛、腹泻、便血等，腹痛持续、位置不固定。随之出现肠鸣音减弱或消失、反跳痛、板状腹等。部分出现恶心、呕吐、便秘等非特异性消化道症状。

慢性缺血性肠病—多见于中老年男性，大多表现为反复发作的饭后腹痛、进行性体重减轻和厌食，疼痛部位多与缺血肠段有关，性质多为钝痛，腹痛时多伴有便意，其他症状有厌食、恶心、呕吐、低热等；发生肠梗死时可有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠呜音逐渐减弱甚至消失等腹膜炎的体征。

五、治疗

1、内科治疗：早期给予禁食、胃肠减压、营养支持、扩张血管及抗凝治疗，应用抗生素以预防细菌通过缺血肠黏膜转位引起败血症。大部分患者经内科保守治疗可痊愈或缓解。

2、中医药治疗：根据缺血性肠病的临床表现，可归属于中医“血证”“腹痛”等范畴，瘀血为缺血性肠病发病的关键环节，本病临床中老年人多见气虚血瘀证，可因虚致瘀或因实致瘀，多为标本夹杂，治疗上以瘀为先，辨证论治，见效明显。

六、预防

1、低盐低脂饮食，忌烟酒，多吃蔬菜、水果等富含维生素丰富的食物。

2、起居有规律，适当做有氧运动，促进血液循环，避免血液凝聚。

3、定期体检，若发现高脂血症、高血压、糖尿病及时治疗。

4、积极治疗便秘，维持大便通畅。

最后，提醒广大老年患者，特别是伴有高血压和动脉硬化的老年人，如果出现不明原因的腹痛，特别是饭后腹痛，过一段时间可以缓解，一定要警惕缺血性肠病的发生，及时到医院就诊，避免错过最佳治疗时间。

供稿：脾胃病科

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