肠息肉是指在肠道的内膜上长出的小肉瘤或组织突起，它们可以单独存在也可以成群出现。肠息肉通常发生在大肠中，尤其是结肠和直肠区域，但也可见于整个消化道。根据肠息肉的类型和大小，它们可能是良性的（非癌性），也有一定的风险会转变成恶性肿瘤（癌性），成为肠道的“定时炸弹”。

肠息肉最常见的类型是腺瘤性息肉，包括管状腺瘤，绒毛状腺瘤，绒毛管状腺瘤，具有不同程度癌变的潜力。其中管状腺瘤最常见，癌变率约为1-5%，绒毛状腺瘤癌变率较高，约为30-50%，绒毛管状的癌变率居于两者之间。

肠息肉在中老年人群很常见，40-50岁检出率可达10-30%，50岁以上检出率高达30-80%。近年数据显示，在40岁以下的年轻人当中检出率也在10%以上。随着饮食结构的改变、生活节奏的加快、生存压力的增加、环境污染的影响等等，腺瘤性息肉的检查率越来越高。研究发现，有80-95%的结直肠癌是由腺瘤性结直肠息肉演变而来。因此，及时准确的肠镜检查是十分必要的一项内容，发现息肉后及时切除，避免了息肉向结直肠癌的发生发展。

下面以一些患者的治疗案例向大家科普哪些情况需要肠镜检查，肠息肉的医学知识。同时呼吁大家重视肠道健康。

一、家族遗传性引发癌变性息肉

一位28岁的年轻小伙因结肠息肉就诊，自诉有家族史，近期当地检查发现直肠1枚大小约0.8cm*1.0cm带蒂息肉样隆起，我院麻醉下行息肉黏膜下切除术（EMR），标本送病理示：直肠符合绒毛状管状腺瘤。术后患者恢复良好，嘱其定期复查，避免息肉的发生发展。

案例总结：呼吁有结直肠息肉、结直肠癌家族史的患者务必定期复查，以确保及时、及早的发现和处理病变。

二、第一次肠镜检查，让他们大吃一惊

两位50多岁男性患者，自诉平时无肠道不适，在家属及同事的极力推荐下行首次肠镜检查，麻醉下均发现数枚大小不等息肉样隆起，较小者活检钳除，较大者电凝切除，病理回报中较年长者横结肠及直肠均为绒毛管状腺瘤，乙状结肠为管状腺瘤，癌变风险已经较高。术后恢复良好，嘱其定期复查。

另一名患者升结肠为绒毛管状腺瘤，肝曲、乙状结肠、直乙交界等多处息肉均为管状腺瘤，癌变风险也相对较高，术后恢复良好。这两位患者息肉较多，且存在癌变性息肉，绒毛管状腺瘤必须引起重视，发现后必须尽快切除，否则3-5年后可能就已经变成癌症。

案例总结：日常生活中存在许多与上两位相同的中年男性患者，他们都是家庭的顶梁柱，承受着巨大的生活工作压力，但工作的同时也要注意身体健康。

年龄超过40岁的患者，无论男女，无论有无症状，均应正常行一次肠镜检查，以确保自己的肠道健康。只有好好的爱护自己才能更好的照顾家人！

三、发现息肉未处理，多年后变成癌性息肉

这是一位50多岁女性患者，5-6年前当地行结肠镜检查，发现数枚小息肉，当地未予处理。患者自我保护意识强，于我院行肠镜检查，要求切除息肉。镜下发现约十余枚息肉，其中较大者直径约0.8cm-1.2cm。术后较小者活检钳除，较大者行息肉黏膜下切除术（EMR），病理回报示：降结肠为绒毛状管状腺瘤，直乙交界管状腺瘤，其余为增生性息肉，局灶腺瘤样结构。说明息肉在逐步向前发展，进展快的已到绒毛管状腺瘤。如果未及时行肠镜检查及治疗，再过3-5年也可能已经到腺癌的程度了。需要手术或者放化疗，患者生存质量就急剧下降了。案例总结：结肠镜检查发现息肉的患者，尽可能处理。如果未处理，务必定期复查，发现大小及形状变化后务必及时钳除或切除，避免性质发生变化。

“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”，结直肠癌虽然是一种严重的疾病，但多为息肉逐渐发展而成。结肠息肉是一种常见疾病，腺瘤性息肉也是最常见的息肉类型，风险不高，处理亦较为方便。若发现绒毛管状腺瘤或绒毛状腺瘤，务必高度重视，及时摘除肠道里的“定时炸弹”。通过早期筛查和健康的生活习惯来预防结直肠息肉及结直肠癌，以确保我们的“肠治久安”。

供稿：脾胃病科

一审：脾胃病科

二审：医务处

三审：分管院领导