伫立在春意盎然的大地，绿色的律动诠释着生命的意义，灿烂的阳光破解着春日的鲜活明媚和它的秘密。娇柳媚花、青山溪水、薰风细雨……春风抚弄着我的发梢，也给我带来了丝丝的困惑，春景如此美丽动人，而我却在为脸上的小斑点烦恼无比！

真假雀斑——傻傻分不清楚： 经常遇见这样的患者--“医生，我想把脸上的痦子去掉！”仔细一看，这些皮损并不都是痦子（色素痣），有一部分是雀斑,也有可能是日光性黑子病或其他疾病。

雀斑也就是老百姓经常说的“蚕沙”或者“黑炭沙”，是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，针尖至米粒大小，淡褐色到黑褐色斑点状、圆形、或不规则形，不突出于皮面，大小不一，数目不等，孤立而不融合。本病具有遗传倾向，接受日光、X线、紫外线照射后，能使表皮中的黑素体迅速变成氧化型而使皮疹颜色加深，形态变大，数目增多。日光的曝晒对本病皮疹的发生是一重要因素，故有学者认为雀斑是紫外线激发下由小的自限性的突变的黑素细胞株所致。

色素痣是由痣细胞组成的良性新生物，由于痣细胞的分布深浅及色素含量不同，临床上可表现为黑色、褐色、棕色或皮肤色，无对称性，部分可突出于皮肤表面，而发生在面部的棕色或褐色的小皮疹容易和雀斑相混淆。

日光性黑子病：日光性黑子是长期紫外线累积导致的表皮色素沉着病变，属于皮肤光老化的常见标志，良性；好发于面部（颧骨、前额）、手背、前臂、上胸等光暴露区圆形 / 椭圆形斑，浅褐至深褐，边界清晰，表面光滑,无自觉症状；大小多为数毫米至数厘米。多见于中老年人，长期不防晒的年轻人也可出现。

此外，还有很多面部色斑和雀斑相混淆，比如脂溢性角化、斑痣、雀斑样痣、褐青痣等等，所以在选择治疗前，要正确认识雀斑，因此，就诊于正规的医疗机构，专业的皮肤科诊室很重要。

这些令人烦恼的小斑点该怎么祛除呢？ 

随着医学科技水平的发展，雀斑的治疗技术也是日益更新，从传统的冷冻、微波、化学剥脱、药水点涂到现在的光电治疗，可以说雀斑的治疗发生了质的变化。

目前可应用于治疗雀斑的光电设备有：光子治疗仪，调Q532nm、调Q1064/532nm、调Q755nm及皮秒激光。

关键词1：激光原理：激光束作用于黑色素细胞及色素颗粒，即刻使作用区内的黑色素细胞胞核碎裂，胞内黑色素小体裂解成细小颗粒，人体内的吞噬细胞不断的将这些细小颗粒吞噬到淋巴系统，进而随体内代谢排出体外。

关键词2：调Q技术：此技术可以使激光束能量在很短的时间内释放出来，从而获得很窄脉宽和高峰值功率的激光输出，因此黑色素颗粒会在瞬间发生爆破，而邻近的正常组织不会被破坏。

关键词3：波长差异：上述激光设备基于波长的长短不同，从而作用的色素位置深浅不同。在此几种波长范围内，波长长的激光作用点深，波长短的则相反，而强脉冲光为一段光谱，可作用于波段范围内的皮肤各层。

虽然可选择的治疗设备多样，但是各有千秋，根据雀斑发生时间的长短，色斑的颜色深浅以及皮肤屏障的正常与否，选择合适及适当的治疗才会取得好的疗效。

基于激光技术的先进性，雀斑治疗后不会带来明显的副作用，但是治疗后仍有一些注意事项是要谨记的。

1. 激光治疗即刻皮损处出现霜白反应，而后颜色会较治疗前加深，即在皮肤表面形成了表浅痂皮，大概需要7-10天的恢复期，痂皮逐渐脱落，直至恢复成治疗前的状态，这期间应预防感染，可酌情外敷医用保湿面膜。

2. 随后皮损处被击碎的微小色素颗粒会有3-6个月的代谢期，色素会慢慢减淡，这期间需要做好保湿、防晒。尤其是在春、夏季，这时候的紫外线相对较强，所以选择在这个时节治疗雀斑的患者应在防晒上好好下番功夫。

3. 雀斑治疗后的恢复期内饮食宜清淡，少食辛辣刺激之物；平日可多食用富含维生素C和维生素E的新鲜果蔬。

供稿：皮肤科

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